Angst
Anamnese
Duur en beloop
Duur en frequentie van eventuele paniekaanvallen
Ernst van de klachten
Mogelijke aanleiding
Begeleidende symptomen
Object van angst
Dwanghandelingen
Invloed op het functioneren
Relatie met stress
Stemmingsstoornissen
Hallucinaties
Alcohol- of drugsmisbruik
Bronnen
NHG-Standaard Angst
Anxiety disorders. NICE. 2014
Differentiaal diagnose
Reële stressgebonden problematiek
Somatisatiestoornis
Psychotische hallucinaties
Persoonlijkheidsstoornis
Organische oorzaken
Alcohol- of drugsgebruik
Depressie
Bronnen
NHG-Standaard Angst
Anxiety disorders. NICE. 2014
Niet medicamenteuze adviezen
Voorlichting
Cognitieve gedragstherapie
Bronnen
NHG-Standaard Angst
Anxiety disorders. NICE. 2014
Medicatie
SSRI
Onderling geen uitgesproken verschillen
Paroxetine, 20 - 40 mg dd, max. 60 mg dd
Starten met 10 mg en opdrijven
Na 6 tot 12 maanden afbouwen in 1 tot 2 maanden
Sertraline, 50 - 100 mg dd, max. 200 mg dd
Starten met 1/2 tablet en opdrijven
Na 6 tot 12 maanden afbouwen in 1 tot 2 maanden
Contra-indicaties
• MAO-inhibitoren
• Zwangerschap
• Lactatie
Interacties
• Lithium
• Tryptofaan
• Sint Janskruid
• Alcohol
• Anticoagulantia
Ongewenste effecten
• Nausea
• Diarree
• Obstipatie
• Toegenomen transpiratie
• Verminderde eetlust
• Galactorree
• Verminderd libido
• Verstoorde ejaculatie
• Slaapproblemen
• Duizeligheid
• Smaakstoornis
• Geeuwen
• Myalgie
• Koorts
Specifieke sociale fobie (podiumvrees)
Propanolol 10 mg, 1 à 2 uur voor het optreden
Paniekstoornis zonder agorafobie
Niet-medicamenteuze behandeling heeft de voorkeur
Obsessieve compulsieve stoornis
Doorverwijzen!
Bronnen
NHG-Standaard Angst
Anxiety disorders. NICE. 2014