Stamvarices
Variceuze verandering van de Vena saphena magna of parva
Zijtakvarices
Variceuze verandering van de zijtakken van de Venae saphenae
Blow-out
Geïsoleerde insufficiëntie vaneen vena perforans : blauwig doorschemerende verhevenheid
Reticulaire varices
Netvormig subcutane varices, vrijwel altijd zonder dieper gelegen insufficientie
Besenreiser-varices
Intracutaan gelegen microvarices
Complicaties
Tromboflebitis (klik)
Varicesbloeding
NHG-standaard Varices M30
Management of Varicose Veins. Am Fam Physician. 2008 Dec 1;78(11):1289-1294
Verloop, duur
Pijn, zwaartegevoel etc
Verergering bij lopen (toch claudicatio)
DVT in de voorgeschiedenis
Zwangerschap, staand beroep etc
Familiair voorkomen
Zelftherapie
NHG-standaard Varices M30
Management of Varicose Veins. Am Fam Physician. 2008 Dec 1;78(11):1289-1294
Zoek naar argumenten voor tromboflebitis of chronische veneuze insufficientie (pitting oedeem, orthostatisch eczeem, hyperpigmentatie, corono flebectatica paraplantaris etc)
Palpatie van de voeten ter uitsluiting van perifeer arterieel lijden
NHG-standaard Varices M30
Management of Varicose Veins. Am Fam Physician. 2008 Dec 1;78(11):1289-1294
Geen klachten en geen chronische veneuze insufficientie
Geen medische redenen voor behandeling
Klachten of chronische veneuze insufficientie (ook bij zwangerschap)
Steunkousen
Zonder oedemen → klasse I
Enig oedeem of als nabehandeling → klasse II
Fors oedeem of na veneuze ulcera → klasse III
Nabehandeling posttraumatische ulcera → klasse IV
Bijna altijd volstaat klasse II
Bij klasse III of IV : eerst controleren of de systolische bloeddruk niet lager dan 80 mmHg is.
Een onderbeenskous verdient de voorkeur vanwege beter therapietrouw en minder complicaties.
Bij het aanmeten moet het been vrij van oedeem zijn. Zonodig dus eerst ambulante compressie.
Controle na zes weken
NHG-standaard Varices M30
Management of Varicose Veins. Am Fam Physician. 2008 Dec 1;78(11):1289-1294