Syncope
Bewustzijnsverlies en omvallen of inzakken met snel herstel en zonder blijvende verwardheid
Othostatische syncope
Bij daling van de systolische BD met > 20 mmHg en bij daling van de diastolische BD met > 10 mmHg binnen 3 minuten na het opstaan.
Hypovolaemische syncope
Bij acuut bloedverlies en bij jongeren met habitueel wegraken.
Verminderd hartminuut volume
Bij rtimestoornissen, aortastenose, obstructieve cardiomyopathie of pulmonale hypertensie.
Vasovagale syncope
Bij bijvoorbeeld angst of pijn
Sinus carotis syncope
Bij druk in de hals
Situationele syncope
Bij slikken, defaecatie of mictie
Bronnen
Huisarts en Wetenschap, Wegraking, juni 2003
Sheldon R et al. Historical criteria that distinguish syncope from seizures. Journal of the American College of Cardiology 3 July 2002, Pages 142-148
Anamnese
Prodromale verschijnselen
Uitlokkende factoren
Opstaan → Orthostatisme
Inspanning → Cardiaal
Mictie of defaecatie → Reflectoir
Stress → Vasovagaal
Alcohol → Vasovagaal
Verschijnselen tijdens wegraking
Blauw → Epilepsie
Bleek → Vasovagaal
Eenzijdig schokken → Epilepsie
Tongbeet → Epilepsie
Urineverlies → Geen aantoner !
Verschijnselen bij of na het bijkomen
Verwardheid → Epilepsie
Slaperigheid → Epilepsie
Spierpijn → Epilepsie
Bestaande cardiovasculaire klachten
Positief voorspellende waarde 22%
Bronnen
Huisarts en Wetenschap, Wegraking, juni 2003
Sheldon R et al. Historical criteria that distinguish syncope from seizures. Journal of the American College of Cardiology 3 July 2002, Pages 142-148
Aanvullend onderzoek
Bloeddruk en hartfrequentie
Bronnen
Huisarts en Wetenschap, Wegraking, juni 2003
Sheldon R et al. Historical criteria that distinguish syncope from seizures. Journal of the American College of Cardiology 3 July 2002, Pages 142-148
Bloedname
Alleen op indicatie
ECG
Eigenlijk veel vals positieven en veel vals negatieven.
Sinuscarotismassage
Alleen op indicatie. Niet als carotissouffle, CVA, AMI of ventriculaire tachycardie in de voorgeschiedenis.
Bij vermoeden van ritmestoornis of cardiomyopathie bij ouderen of bij vermoeden van epilepsie.
Bronnen
Huisarts en Wetenschap, Wegraking, juni 2003
Sheldon R et al. Historical criteria that distinguish syncope from seizures. Journal of the American College of Cardiology 3 July 2002, Pages 142-148
Differentiaal diagnose
Epilepsie
Tongbeet komt quasi nooit voor bij syncope. Evenals tonisch-clonische contracties. Prodromale verschijnselen zijn zeer typisch voor syncope.
Metabole afwijkingen
TIA
Bronnen
Huisarts en Wetenschap, Wegraking, juni 2003
Sheldon R et al. Historical criteria that distinguish syncope from seizures. Journal of the American College of Cardiology 3 July 2002, Pages 142-148