Joosts formularium

Voorbereiding
1. Doorloop indicatiestelling met patiënt
2. Saneer medicatie
3. Organiseer noodzakelijke technologische hulpmiddelen
4. Organiseer en informeer zorgverleners
5. Geef de patiënt gelegenheid om afscheid nemen

Aandachtspunten
Intraveneus of continue subcutane medicatie middels pomp heeft de voorkeur
Sedatie is geen alternatief voor pijnbehandeling
Bij bestaande tekenen van delier of bij onrust neuroleptica toevoegen
Paradoxale reacties kunnen optreden

Niet acute of subacute situatie
Continue infusie
Midazolam (Dormicum) is eerste keus, SC
Oplaaddosis 10 mg, zonodig na half of heel uur herhalen
Gevolgd door 0,03 mg / kg / uur continue (1.5-2.5 mg / uur bij 50-80 kg)
Op geleide van bewustzijn per 1 uur dosis verdubbelen tot gewenste niveau van sedatie is bereikt

Lorazepam is tweede keus, SC
Oplaaddosis 4 mg
Gevolgd door 0.05 mg / kg / dag
Op geleide van bewustzijn per 6 uur dosis verdubbelen tot gewenste niveau van sedatie is bereikt

Intermittente infusie
Midazolam (Dormicum) is eerste keus, SC
Startdosis 10 mg
Herhalen 3 tot 6 maal per dag
Op geleide van bewustzijn per 1 uur dosis verdubbelen tot gewenste niveau van sedatie is bereikt

Lorazepam is tweede keus, SC
Startdosis 4 mg
Herhalen tot 2 maal per dag

Rescue medicatie
Levomepromazine (Nozinan) start met 25 mg/dd, bouw op tot 200 SC of IV

Acute situatie
Midazolam (Dormicum) 10 mg is eerste keuze
Zonodig na 10 minuten herhalen met dubbele dosis tot gewenste sedatiediepte bereikt is
Lorazepam 4 mg
Zonodig na 10 minuten 2 mg herhalen tot gewenste sedatie bereikt is