HomeFormulariumRekenenBronnenMethodeLogin

Joosts formularium

Hyperemesis gravidarum

Frequent braken (> 3 x dd), onafhankelijk van de maagvulling en zodanig dat niet meer gesproken kan worden van zwangerschapsbraken. Emotionele en psychosociale factoren dragen bij aan dit beeld.

6 per 1000 zwangeren.

Bronnen

Huisarts en Wetenschap. Zwangerschaps-misselijkheid en braken in het eerste trimester. 2005
NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode

Klinisch onderzoek

Huidturgor
Ketonurie
Bloedname voor hemoglobine en kaliumgehalte

Bronnen

Huisarts en Wetenschap. Zwangerschaps-misselijkheid en braken in het eerste trimester. 2005
NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode

Differentiaal diagnose

Meerling
Mola
GI-problemen (ulcus, cholelithiasis, etc)
Pyelonefritis
Hersentumor

Bronnen

Huisarts en Wetenschap. Zwangerschaps-misselijkheid en braken in het eerste trimester. 2005
NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode

Beleid

Geen ketonurie
Conservatief
Vermijden van prikkels
Frequente kleine maaltijden
Geen koffie, alcohol, koolzuur
Geen vitaminen, ijzerpreparaten etc
Liefst geen anti-emetica
Gemberrijk dieet

Ketonurie
Opname

Therapie misselijkheid en braken in de zwangerschap
1e keuze
Meclozine 12,5 mg 2 x dd
2e keuze
Metoclopramide 10 mg 3 x dd

Bronnen

Huisarts en Wetenschap. Zwangerschaps-misselijkheid en braken in het eerste trimester. 2005
NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode