Ernst en duur
Aanhoudend in de slaap (wijst op organische oorzaak)
Invloed op welbevinden en nachtrust
Beïnvloedende factiren (bijv. houding, eten)
Retrosternale klachten
Klachten wijzend op maagdilatatie (snelle verzadiging, misselijkheid en braken)
Andere buikklachten
Koorts
Medicatie en alcoholgebruik
Pallialine-Hik
Tekenen van infectie (o.a. koorts)
Keel (faryngitis)
Hals (zwellingen, nekstijfheid)
Thorax (trauma, pericarditis, pneumonie)
Abdomen (hypertympanie, drukpijn, weerstanden, grote lever, galblaas)
Neurologisch onderzoek
Pallialine-Hik
Laboratoriumonderzoek (Na, leverenzymen, glucose, GFR, leukocyten met diff.)
Gastroscopie
Röntgenonderzoek (X-thorax, CT-scan abdomen, thorax, hals of hersenen)
Pallialine-Hik
Stap 1. (niet-medicamenteuze behandeling)
Ademhalingmanoeuvres
Prikkeling van neus en farynx
Prikkeling van de n. vagus
Vernevelen met fysiologisch zout
Rectale digitale massage
Stap 2. (behandeling van de oorzaak)
Staken of wijzigen van medicatie
Behandeling van refluxoesofagitis en gastritis
Behandeling van infecties (oesofagitis, faryngitis, subfrenisch abces)
Behandeling van onderliggende maligniteit (indien mogelijk)
Dexamethason bij hersentumoren of -metastasen met oedeem
Correctie van elektrolytstoornissen
Stap 3. (symptomatische behandeling)
Eerste keuze
Baclofen 5 mg 3 x dd p.o.
per drie dagen verhogen met 5 mg 3 x dd (max. van 3 dd 25 mg)
bij eGFR 10-50 ml/minuut: starten met 1 dd 5 mg p.o.
Tweede keuze
Gabapentine 400 mg tot 3 x dd (evt. in combinatie met baclofen)
Pregabaline 75 - 300 mg 2 x dd (evt. in combinatie met baclofen)
Metoclopramide10-20 mg 3 x dd
Derde keuze
Haloperidol 1-2 mg 1-3 x dd p.o./s.c.
Chloorpromazine 25 mg 3-4 x dd supp.
Midazolam 5-10 mg s.c.
Pallialine-Hik